Tren Pengeluaran Out-of-Pocket dan Kesenjangan Perlindungan Finansial pada JKN Indonesia

Abstract

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola BPJS Kesehatan sejak 2014 merupakan instrumen utama pencapaian Universal Health Coverage (UHC) di Indonesia. Namun, pengeluaran out-of-pocket (OOP) masyarakat masih menjadi beban finansial yang signifikan, sehingga perlindungan yang diberikan program ini masih dipertanyakan kedalamannya. Penelitian ini bertujuan menganalisis tren pengeluaran OOP dan indikator perlindungan finansial kesehatan di Indonesia tahun 2019-2023 serta membandingkannya dengan tolok ukur WHO dan negara-negara ASEAN. Analisis tren deskriptif menggunakan data sekunder yang dipublikasikan dari WHO Global Health Expenditure Database (GHED), World Bank, Laporan Tahunan BPJS Kesehatan, dan Profil Kesehatan Indonesia (2019-2023). Indikator yang dianalisis meliputi rasio OOP/CHE, CHE/GDP, GGHE-D/CHE, keanggotaan JKN, dan rasio klaim. OOP/CHE menurun dari 34,9% (2019) menjadi 31,2% (2022), namun masih jauh melampaui ambang batas WHO sebesar 20%. Pandemi COVID-19 mengakibatkan penurunan OOP paradoksal pada 2020 akibat penurunan utilisasi layanan. Keanggotaan JKN bertumbuh dari 224 juta menjadi 267 juta jiwa, namun kesenjangan manfaat, biaya tidak langsung, dan keanggotaan tidak aktif terus mengekspos rumah tangga rentan pada risiko finansial. Indonesia tertinggal dari Thailand (10,6%) dan Malaysia (28,7%) dalam pengendalian OOP. Indonesia belum mencapai target OOP WHO di bawah 20%. Diperlukan kebijakan peningkatan investasi kesehatan publik, mekanisme subsidi biaya tidak langsung, dan penguatan pengumpulan iuran pekerja sektor informal.